Gracias por el aporte Scr34m, impecable como siempre  probado en Windows 10 22H2 x64 y funciona perfectamente aunque en modo ventana, sin poder cambiar a pantalla completa. Una cosa que me ha parecido curiosa es que si lo ejecutas dentro de una carpeta con el nombre 'Alone in the Dark - Ghosts in town' (35 caracteres) el juego no arranca. Pensé que sería por la longitud pero si lo renombro a 'Alone in the Dark - ghosts in town (win)' que es más largo o ya si pones un nombre más corto si se ejecuta. Pero vamos que es un detalle menor. Iré probando algunos wrappers a ver si aparece alguno que solucione el problema de velocidad que comentas.

Este parche es todo lo que necesitas: https://github.com/OldUnreal/UnrealTournamentPatches/releases/tag/v469c
Bajate el que dice "OldUnreal-UTPatch469c-Windows.exe" y lo instalas. Luego te bajas también un pequeño parche para esa version, el que dice
"OldUnreal-UTPatch469c-Windows-WinDrv-Hotfix.zip" y lo descomprimes en la carpeta System del juego. Cuando abras el juego por primera vez te preguntará con API de video quieres correrlo. Puedes elegir Direct3D 9 o XOpenGL. Éste último se supone que soporta características gráficas más avanzadas pero yo he notado algunos fallos al renderizar algunas texturas y además se ve bastante oscuro aunque esto se arregla subiendo el brillo en las opciones. Con Direct3D 9 no he notado ningún problema. Luego te preguntará el método de entrada de ratón, ahí sin duda elige Entrada Cruda (raw). Eso sería todo, luego ya sería cuestión de configurar los controles (por defecto viene para moverse con los cursores y no con WASD)

Edito: Ah si se me olvidaba, el controlador de sonido que viene por defecto también es recomendable cambiarlo. Vas a Preferencias - Sonido, le das a Cambiar en ese apartado del controlador y eliges OpenAL 3D. Si te interesa packs de texturas de alta resolución puedes probar con estas https://sites.google.com/view/unrealhdtextures/home y en esta otra las skins https://www.moddb.com/mods/high-resolution-unreal-skins/downloads/unrealhd-v30-full aunque para mi gusto el juego se ve estupendo sin meterle nada.

Toda la info obtenida de https://www.pcgamingwiki.com/wiki/Unreal_Tournament (Acude siempre a esta web cuando tengas problemas para ejecutar juegos antiguos)

De aquí te puedes bajar varios Larrys en francés https://archive.org/download/jeu-leisure_suit_larry. He probado el 3 y se puede poner en inglés-francés o modo bilingüe incluso. Pulsa el icono al lado de File y allí elige Langues o pulsa directamente Control+L. Pulsa en 'messages Anglais' e 'english input' para ponerlo en inglés incluidos los verbos. Si además pulsas en subtitles saldrán los textos arriba en inglés y justo debajo en francés.

Ese es otro de mis juegos favoritos aparte de Half-Life 1-2.

Donde está mi opción de "No poder matar a cualquier NPC en los RPG" y "no poder destrozar todo el escenario en un juego 3D"? Pues eso xD. Venga elijo la de los edificios 3D 

Yo os recomiendo https://github.com/ayuanx/ogg-winmm por encima de _inmm. Es totalmente portable, no necesita usar el registro de windows y permite establecer el volumen de la música mediante un archivo .ini cuando el control del juego no funcione. Eso si, la música debe ir en ogg. Se descomprime winmm.dll y winmm.ini en la carpeta donde este el ejecutable, colocando las pistas de audio en una subcarpeta llamada Music y nombrándolas como Track02.ogg, Track03.ogg... y así sucesivamente.

Otra cosa que veo en el portable de Rodrigo es que corre demasiado rápido el juego. Usando el wrapper https://github.com/narzoul/DDrawCompat se puede solucionar. Primero colocas el ddraw.dll en la carpeta donde esta el ejecutable. Cuando lo abres Pulsas Shift+F11 y se abre la capa de configuración. Alli en FpsLimiter elige flipend(60) y le dais a Exportar para que se quede guardado ( se queda como DDrawCompatOverlay-MrTiny.ini en la misma carpeta del dll) Así el juego corre a la velocidad adecuada.

Muchas gracias a todos los implicados, sois muy grandes